Cirugía de la Columna Vertebral

En general, el objetivo de la cirugía de columna vertebral mínimamente invasiva es estabilizar los huesos vertebrales y las articulaciones espinales y/o aliviar la presión que se aplica a los nervios espinales, a menudo resulta en condiciones como la inestabilidad de la columna vertebral, espolones óseos, hernias de disco, escoliosis o tumores espinales.

A comparación de la cirugía de columna abierta, los enfoques quirúrgicos mínimamente invasivos pueden ser más rápidos, más seguros y requieren menos tiempo de recuperación. Debido al traumatismo reducido en los músculos y tejidos blandos (en comparación con los procedimientos abiertos), los beneficios potenciales son:

  • Mejores resultados cosméticos de incisiones cutáneas más pequeñas (a veces tan pequeñas como varios milímetros)
  • Menos pérdida de sangre en la cirugía
  • Reduce el riesgo de daño muscular, puesto que menos o ningún corte del músculo es necesario
  • Reduce el riesgo de infección y dolor postoperatorio
  • Recuperación más rápida de la cirugía y menos rehabilitación requerida
  • Se requiere una dependencia disminuida de los medicamentos para el dolor después de la cirugía

Microdiscectomía torácica o lumbar

La cirugía para la hernia de disco generalmente implica una discectomía, en la que un cirujano de la columna vertebral extrae el fragmento de disco que sobresale. En algunos casos, un disco degenerado tendría que ser quitado completamente y las vértebras adyacentes fusionadas para estabilizar la columna vertebral.

La cirugía para la hernia de disco torácico es mucho más complicada que la cirugía para una hernia cervical o lumbar. Los huesos que hacen que la región torácica sea más estable y menos propensa a la hernia de disco (las costillas y el esternón) dificultan el acceso a la región por parte de un cirujano. La cavidad torácica también contiene órganos vitales como el corazón y los pulmones.

A causa de estos obstáculos, la discectomy torácica lleva un peligro mayor para complicaciones como cuestiones pulmonares y herida de la médula espinal irreversible. Es por eso que muchos cirujanos de la columna vertebral no realizan el procedimiento.

Laminectomía con Fusion

Lumbares laminectomía es un procedimiento quirúrgico para extraer la presión del hueso sobre la médula espinal y los nervios raquídeos para aliviar los glúteos, la cadera y el dolor en la pierna.

Ocasionalmente es necesario retirar el material del disco. Si hay inestabilidad en la columna vertebral, es posible que necesite una fusión posterior de la columna vertebral. Este procedimiento consiste en tomar un injerto óseo (de la pelvis o la columna vertebral) o un injerto óseo sintético y empacarlo alrededor de la columna vertebral para crear una fusión ósea sólida a través de los segmentos inestables. Por lo general, los tornillos y varillas de titanio se colocan para aumentar la estabilidad. A veces, el disco lumbar se retira y se reemplaza con una jaula de plástico llena de injerto óseo.

Instrumentación y Fusión

La fusión espinal instrumentada es un procedimiento en el que un cirujano utiliza instrumentos como varillas, placas y tornillos para ayudar a los huesos de la columna vertebral a fusionarse o a crecer juntos.

Una fusión espinal instrumentada se realiza en pacientes adultos o pediátricos cuando la columna vertebral se ha debilitado por condiciones degenerativas, deformidad, traumatismos, tumor o cirugía. El propósito del procedimiento es restaurar la fuerza espinal para que la columna vertebral pueda soportar tensiones normales del día a día y también pueda proteger la médula espinal y los nervios contra las fuerzas más excesivas que se encuentran ocasionalmente.

La premisa básica de una fusión espinal es la creación de un "puente" óseo que conecta hueso fuerte y saludable por encima del segmento espinal debilitado con hueso fuerte y saludable debajo de él. Para construir este puente óseo, el cirujano coloca el injerto óseo, o pequeños trozos de hueso, a través del lapso donde se desea la fusión. El injerto se puede extraer del propio cuerpo del paciente (un autoinjerto) o de un banco óseo (un aloinjerto)

Descompresión Cervical

La cirugía de descompresión cervical es un procedimiento que elimina cualquier estructura que comprime los nervios del cuello. La sección cervical de la columna vertebral comienza en la base del cráneo y apoya el cuello. Durante la cirugía, se extrae una pequeña sección del hueso que está comprimiendo la raíz nerviosa para aliviar la presión y permitir que la raíz nerviosa sane. A veces, los fragmentos de material de la columna vertebral también se alojan debajo de la raíz nerviosa y se quitan durante la cirugía de descompresión cervical.

Si es necesario extirpar demasiadas estructuras óseas que presionan el nervio, la estabilidad de la columna vertebral puede ser afectada. En tales casos, la cirugía de descompresión cervical debe combinarse con la cirugía de fusión cervical. La fusión espinal corrige la inestabilidad uniendo (fusionando) permanentemente las vértebras para evitar que se muevan. Si la cirugía de descompresión cervical es mínimamente invasiva, la estructura de la columna vertebral permanecerá intacta y no habrá necesidad de fusión espinal.

La estenosis espinal cervical es una de las razones más comunes para la cirugía de descompresión cervical. La estenosis espinal cervical es una afección en la que el canal espinal y/o la abertura en la vértebra (foramen vertebral) en el cuello se estrechan. Si el estrechamiento es sustancial puede causar compresión nerviosa y resultar en dolor, pérdida de equilibrio y coordinación, rigidez del cuello y en casos graves, incontinencia.

Cifoplastia

Una fractura por compresión o una rotura en una de las vértebras puede ser dolorosa. También puede dificultar el movimiento libre. Esto se debe a que una rotura puede provocar que los fragmentos óseos se froten entre sí.

La cirugía puede ayudar a tratar este tipo de fracturas. Por ejemplo, la cifoplastia y la vertebroplastia son procedimientos mínimamente invasivos que a menudo se realizan juntos. Por lo general, se pueden hacer sin una estancia hospitalaria.

En la vertebroplastia, un médico inyecta una mezcla de cemento en el hueso para darle fuerza.

La cifoplastia hace espacio para la mezcla. En este procedimiento, un médico inserta e infla un globo para crear una abertura para la mezcla. El globo se retira después de inyectar el cemento. La cifoplastia a veces se conoce como vertebroplastia de globo.

Ambos procedimientos tienen más probabilidad de éxito si se realizan dentro de los dos meses de la diagnóstica de la fractura. Pueden ayudar a aliviar el dolor y mejorar la movilidad cuando otras medidas no proporcionan el alivio deseado.

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